TORCH-инфекции в Нижнем Новгороде
TORCH-инфекции (TORCH-комплекс, ТОРЧ-панель) — группа инфекций, опасных для плода, но у самой женщины часто протекающих как легкое недомогание или вообще незаметно: токсоплазмоз (T), краснуха (R), цитомегаловирусная инфекция (C) и вирус простого герпеса (H). Буква O означает «другие» — сюда относят сифилис, листериоз, парвовирус B19 и ряд прочих.
Анализ определяет антитела IgG и IgM, то есть отвечает на два вопроса: встречался ли организм с возбудителем раньше и не произошло ли заражение недавно. Лучший момент для комплекса — до беременности: пока есть время привиться от краснухи и выработать правила профилактики.
Другие названия: ТОРЧ-инфекции, TORCH-комплекс, TORCH-панель, ТОРЧ комплекс, анализ на TORCH, TORCH при беременности
- Срок выполнения от 1 до 9 дней
- Биоматериал Кровь из вены
- Подготовка Утром, жирного накануне не есть
- Где сдать В клинике или на дому
Что входит в torch-инфекции
Эти инфекции собрали в одну панель потому, что их сближает механизм вреда. Возбудители проходят через плаценту (герпес — преимущественно в родах) и при первичном заражении матери вызывают сходные поражения плода: задержку роста, микро- или гидроцефалию, внутричерепные кальцинаты, воспаление сетчатки, глухоту, увеличение печени и селезенки; краснуха еще и пороки сердца и катаракту. Мать при этом может не болеть или принять заражение за ОРВИ, и обнаружить его способна только лаборатория.
Логика расшифровки строится на двух классах антител. IgM появляются первыми и считаются маркером свежей инфекции, но могут держаться месяцами, а иногда дают ложноположительную реакцию, поэтому одиночный IgM не диагноз. IgG вырабатываются позже, сохраняются годами и означают контакт в прошлом. Для краснухи защитным считается уровень IgG выше порога лаборатории (как правило, 10 МЕ/мл и более). Хороший результат для планирования беременности: IgG положительные при отрицательных IgM — по токсоплазме и краснухе это сформированный иммунитет, и первичное заражение во время беременности уже не грозит (для ЦМВ и герпеса остаются возможными реактивации).
Для прогноза важно не само присутствие возбудителя, а время первой встречи с ним. Наибольшая опасность — первичное заражение во время беременности; реактивация старой инфекции, как правило, менее опасна. У токсоплазмы вероятность передачи плоду растет со сроком беременности, а тяжесть поражения при раннем заражении выше. Краснуха в первые недели беременности вызывает врожденные пороки у большинства детей. ЦМВ — самая частая внутриутробная вирусная инфекция. При герпесе главная угроза — первичное генитальное заражение незадолго до родов, поэтому здесь важны клинический осмотр и ПЦР, а не только антитела.
В этом комплексе на сайте объединены такие позиции: для токсоплазмы, краснухи и вируса простого герпеса I и II типов — IgG и IgM; для цитомегаловируса — IgM и антитела к предраннему белку (CMV IEA, IgM/IgG), по которым судят об активной репликации вируса. IgG к ЦМВ как отдельная позиция в набор не входит и при необходимости определяется дополнительно, как и авидность IgG. Большинство тестов готовится за 1 день, IgM к герпесу — за 3 дня, антитела к IEA цитомегаловируса — за 9 дней.
Показатели комплекса
- Токсоплазма (Toxoplasma gondii): антитела IgG и IgM;
- Вирус краснухи: антитела IgG и IgM;
- Цитомегаловирус: антитела IgM и антитела к предраннему белку CMV IEA (IgM/IgG);
- Вирус простого герпеса I и II типов (суммарно): антитела IgG и IgM.
Если нужна расшифровка давности заражения (авидность IgG, IgG к ЦМВ) или ПЦР, их назначают отдельно по результатам комплекса.
Состав комплекса и цены
| Исследование | Код МЗ РФ | Срок | Цена |
|---|---|---|---|
| Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG | A26.06.081.001 | 1 день | 890 ₽ |
| Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM | A26.06.081.002 | 1 день | 950 ₽ |
| Антитела к вирусу краснухи, IgG | A26.06.071.001 | 1 день | 760 ₽ |
| Антитела к вирусу краснухи, IgM | A26.06.071.002 | 1 день | 970 ₽ |
| Антитела к предраннему белку Цитомегаловируса (CMV IEA) IgM/IgG | A26.06.022.006 | 9 дней | 1 400 ₽ |
| Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM | A26.06.022.002 | 1 день | 630 ₽ |
| Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов, суммарно (Herpes simplex virus I, II), IgG | A26.06.045.004 | 1 день | 860 ₽ |
| Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов, суммарно (Herpes simplex virus I, II), IgM | A26.06.045.003 | 3 дня | 860 ₽ |
| Стоимость комплекса | 7 320 ₽ | ||
Взятие биоматериала оплачивается отдельно — 250 ₽.
Когда назначают torch-инфекции
- планирование беременности, в том числе подготовка к ЭКО;
- беременность: оценка иммунитета при постановке на учет и обследование при подозрении на заражение;
- потеря беременности, замершая беременность, преждевременные роды или мертворождение в анамнезе;
- признаки патологии плода на УЗИ: расширение желудочков мозга, кальцинаты, задержка роста, многоводие;
- повышение температуры, сыпь и увеличенные лимфоузлы у беременной;
- контакт с больным краснухой, уход за кошками, работа с маленькими детьми в детском коллективе;
- прием иммуносупрессивных препаратов, ВИЧ-инфекция, трансплантация — для оценки риска реактивации.
Как подготовиться к анализу
- Кровь сдают утром, лучше через 4–6 часов после еды: жирная пища накануне делает сыворотку мутной, а это мешает иммуноанализу. Воду пить можно.
- Сообщите о недавних прививках, переливаниях крови и введении иммуноглобулинов: чужие антитела дают положительный IgG, который не отражает собственный иммунитет.
- При аутоиммунных болезнях, ревматоидном факторе или недавнем инфекционном мононуклеозе предупредите врача — возможны ложноположительные IgM.
- Возьмите результаты прежних анализов на эти инфекции: сравнение титров во времени информативнее одиночной цифры, и желательно сдавать повторно в той же лаборатории.
- Если вы принимаете иммуносупрессоры или глюкокортикоиды, скажите об этом: они могут занижать выработку антител.
Расшифровка результатов
IgG положительные, IgM отрицательные
Типичный результат для перенесенной в прошлом инфекции: иммунитет есть, первичное заражение при беременности маловероятно. Для краснухи это означает защиту от повторного заболевания, для токсоплазмоза — как правило, отсутствие риска врожденной формы у иммунокомпетентной женщины. Для ЦМВ и герпеса положительный IgG говорит лишь о носительстве вируса: реактивации возможны.
IgM положительные
Означает возможную свежую инфекцию, но не гарантирует ее: остаточный IgM после давнего заражения и перекрестные реакции — частые причины. Обычно врач сначала повторяет исследование спустя 2–3 недели, затем уточняет давность по авидности IgG, а при сомнениях назначает ПЦР. Высокая авидность означает, что заражение произошло не менее нескольких месяцев назад; низкая указывает на возможное недавнее заражение, хотя у части людей остается низкой месяцами.
Все антитела отрицательные
Иммунитета нет, и первичное заражение еще впереди. Для краснухи это показание к вакцинации до беременности (после нее зачатие откладывают на срок, указанный в инструкции к вакцине), для токсоплазмоза и ЦМВ — к профилактике (хорошая термическая обработка мяса, тщательное мытье зелени, перчатки при работе в саду и с кошачьим лотком, гигиена при контакте с детской слюной) и к повторным анализам в течение беременности по схеме врача.
Интерпретация TORCH всегда комплексная и зависит от срока беременности, жалоб и данных УЗИ, поэтому решения принимает акушер-гинеколог совместно с инфекционистом, а не лаборатория или сам пациент.
С этим анализом часто сдают
Частые вопросы
Что означает буква O в TORCH, и почему списки в лабораториях различаются?
O — это «other», прочие инфекции, опасные для плода: сифилис, листериоз, парвовирус B19, ветряная оспа, ВИЧ, гепатит B. Состав «О» не закреплен жестко, поэтому одни лаборатории ограничиваются четырьмя классическими возбудителями (T, R, C, H), а другие добавляют еще несколько. Состав набора на этой странице указан выше.
Нужно ли сдавать TORCH, если беременность уже наступила?
Да, при постановке на учет врач обычно оценивает иммунитет к токсоплазме, краснухе и ЦМВ. Если до беременности вы уже сдавали анализ и IgG положительны, повторять их, как правило, не нужно. Если иммунитета нет, определение антител повторяют по плану врача, чтобы не пропустить первичное заражение.
IgM к цитомегаловирусу положительный. Это опасная инфекция?
Не всегда. IgM к ЦМВ может сохраняться месяцы после давнего заражения, а также появляться при реактивации. Чтобы отличить недавнее первичное заражение, нужны IgG, их авидность и при сомнении ПЦР. Паниковать до этих тестов не стоит, но и откладывать консультацию при беременности не следует.
Герпес есть почти у всех. Зачем он в этом комплексе?
Антитела к вирусу простого герпеса есть у большинства взрослых, так что положительный IgG обычно ничего не меняет. Значение имеет обратная ситуация: у женщины антител нет, а у партнера есть или появились проявления на слизистых. Первичное заражение на поздних сроках чревато герпесом новорожденного, и тактику родов обсуждают заранее.
Как долго действителен результат IgG?
Положительный IgG — это память иммунной системы, он сохраняется годами, а при краснухе после болезни или прививки — обычно пожизненно, хотя уровень может падать, и тогда врач проверяет его перед беременностью. А вот отрицательный IgM описывает лишь день сдачи: заражение возможно и на следующий день.
Чем комплекс отличается от отдельных анализов на каждую инфекцию?
Состав тот же, но комплекс закрывает базовый вопрос одним забором крови. Углубленные тесты — авидность IgG, IgA, ПЦР, IgG к ЦМВ — всегда заказывают отдельно, по логике результата.
Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Онлайн-запись
Выберите адрес клиники — мы перезвоним и согласуем удобное время приёма
